Artikel: VOON, den nya vårdcentralen i Sollefteå

Vad gör man när man när man inte är nöjd? I Ådalen startar man upp nya alternativ. Den 4 september går startskottet för den nya vårdcentralen i Sollefteå. 

Vårdcentralen kommer att husera i byggnaden mitt emot företagshälsovården, i den gamla Majoren. Arbetsförmedlingen håller till i den vänstra delen, vårdcentralen kommer att finnas i den högra. 

Bakom den nya vårdcentralen står ekonomiska föreningen Vård och omsorg i Norrland, VOON, vilket gör vårdcentralen till ett privat men gemensamt ägt alternativ. COOP, Norrmejerier och OK/Q8 är som jämförelse andra ekonomiska föreningar. För att äga en del av VOON måste man alltså bli medlem och det blir man genom att satsa ett medlemskapital. Summan är satt till 10 000 kronor och i dagsläget har VOON runt 125 medlemmar.

Men hur är det hela tänkt att fungera egentligen? Tobias Lindberg från Sollefteå, vd för VOON, svarar på frågorna.

Vad kommer den nya vårdcentralen att kunna göra för patienten?
– För att bli godkänd som vårdcentral så måste vi motsvara de krav som landstingets regelbok ställer. Vi kommer alltså att göra i stort sett samma saker som andra hälsocentraler gör, säger Tobias.

Skillnaden mellan en landstingsdriven och privat vårdcentral är rent ekonomiskt inte så stor. För patienten blir det ingen skillnad alls eftersom frikort och patientavgift i båda fallen styrs av landstinget. Vårdcentralen själv får förutom patientavgiften även betalt av landstinget för varje listad patient och en viss ersättning för varje besök. Den ersättningen beror på vilken typ av besök det är. Saker som lokaler, utrustning och personal står VOON själva för.

Det gör listningen viktig. När kan man som patient lista sig hos er?
– Från den dagen vår verksamhet är igång, på plats hos oss eller på landstingets hemsida. 

Sjukhuset har svårt att tag i personal redan som det är. Hur har ni tänkt driva en vårdcentral utan att skada sjukhuset?
– Vi är givetvis väldigt måna om att sjukhuset inte avvecklar sig själv men det är två delar i det här, vårdcentralen och sjukhuset. Vi har erbjudit landstingsledningen att ta över sjukhuset och driva det privat, på entreprenad, åt landstinget. De har påbörjat ett arbete där de ska titta på alternativa driftsformer. Det jag senast hörde var att regiondirektör Inger Bergström fått uppdraget, berättar Tobias. 

Hur ska ni få tag i personal?
– Vi har tagit in intresseanmälningar via vår hemsida och fått ungefär 70-75 svar från blandade yrkeskategorier. Rent generellt känner vi oss inte oroade. Det som är lite svårt är allmänspecialiserade läkare, alltså vårdcentralsläkare. Men å andra sidan har vi en del specialistläkare. 

Tobias medger att man kommer att konkurrera om samma personal som landsting och kommun:
– Jag tror att många inte trivs hos sin nuvarande arbetsgivare idag. Sedan ser vi sjuksystrar och andra bristyrken som gått vidare till andra jobb men som nu söker sig tillbaka.

Vinst i vården är en het potatis. Vad händer med vinsten i VOON?
– Många av de privata vårdcentralerna drivs av företag där det ekonomiska vinstintresset går först. Syftet med den här ekonomiska föreningen är istället vården.

Hur undviker man ett framtida ekonomiskt vinstintresse?
– Det här regleras av föreningens stadgar som säger att vi ska bedriva en vård för medlemmarna. Det säger emot att vi ska börja avveckla vården för att få en ekonomisk vinning. På årsstämman, där alla medlemmar har varsin röst, beslutas om ett eventuellt överskott, hur mycket som ska gå tillbaka in i verksamheten och hur mycket som ska betalas ut till medlemmarna i form av återbäring, förklarar Tobias. 

– Ekonomiska föreningar är Norrlands framtid, det vi vill ha kvar det får vi skaffa oss, tror Tobias Lindberg. Tillsammans är vi starka. 

Vad är framgångsfaktorn för VOON?
– Jag tror framför allt grundtankarna kring ledarskap och hur man använder pengar för ickeproducerande tjänster som vård kan vara den största skillnaden. Landsting, och även kommun i viss mån, är väldigt chefstunga och administrativt överrepresenterade. Driver du ett företag är det tvärtom. Du måste hela tiden försöka snäva ner för att få det att gå runt. Vi vill lägga tillbaka ansvar och beslutsrätt så nära den grundläggande verksamheten som möjligt. Kort och gott ska de som kan och gör, alltså personalen, även fatta besluten.

Om jag går in som medlem, hur troligt är att det jag får igen mina pengar?
– Om det handlar om att driva en, två eller ett par vårdcentraler så tror jag det är finns en stor möjlighet att få tillbaka pengarna under låt säga en tioårsperiod. De första fem åren kommer vi att återinvestera allt. Skulle vi dessutom ta över sjukhuset så tillkommer nya kostnader, kalkylerar Tobias. 

TioHundra i Ådalen

Vårdbolaget TioHundra i Norrtälje har varit på tapeten för Ådalen en tid. Principen för TioHundra är att sätta ihop de olika delarna i vården under ett och samma tak. TioHundra är högst intressant för Tobias och VOON:
– Modellen bygger på att den landstingsdrivna vården och den kommunala omsorgen samordnas i ett bolag. Det skulle kunna vara vår ekonomiska förening. Vi skulle då bli tre delar istället för Norrtäljes två, men det handlar egentligen inte om vilka delar som finns i Norrtälje utan att tänka större, få ihop helheten. Poängen är att du får en företagsdrift med en företagsledning.

Tobias berättar att en rent hypotetisk önskelösning för VOON skulle vara att landsting och kommun köper in i sig i den ekonomiska föreningen. Det skulle innebära att landstinget äger en del, kommunen en och medlemmarna, det vill säga medborgarna, äger en.

– Då gäller det att ha samma framgångsfaktorer som i Norrtälje, fortsätter Tobias. En patient ska vårdas där den kostar minst och mår bäst, det är det enda kostnadseffektiva sättet, att behandla patienten så bra som möjligt. TioHundra-modellen är att inte skicka patienten vidare bara för att sänka utgifterna på ett visst kostnadsställe. Att använda rätt typ av vårdplatser istället för att avveckla. Vi tog bort ett helt sjukhus 2005, det blev inte bättre ekonomiskt. Vi vinner inget på att avveckla, patienten finns ju kvar. Den tenderar dessutom att kosta mer pengar om den bollas runt. 

Styrningen är viktig. Tobias menar att politikerna idag fattar beslut på skruv- och mutternivå vilket är ineffektivt. Istället bör de fördela ut pengarna och ett uppdrag, sedan ska företagsledningen förvalta.
– Du får en mer direkt ledning. En person som inte bor eller påverkas av sjukvården på den här orten ska inte fatta besluten om hur vi ska ha det.

TioHundras vd Peter Graf har berättat att det tog tid att tänka om och det blir till viss del kvar samma människor i den typen av förening du pratar om. Hur kommer man då ur de gamla hjulspåren?
– En styrelse skulle utformas efter att ha representanter från de tre olika delarna. Det vore en annan sits än i Norrtälje, för där var det bara landsting och kommun. Tanken med den ekonomiska föreningen måste finnas kvar, att den ska vara medborgarägd i grunden.